Полинейропатия – «болезнь от нервов»

Каждый нерв в нашем организме состоит из мельчайших волокон, которые являются отростками клеток спинного или головного мозга. Эти волокна достаточно уязвимы, поэтому их повреждение вызывает различные симптомы и даже мучительную боль в разных частях тела. Такие поражения периферического нервного волокна называются полинейропатией.

При симптомах нейропатии (вне зависимости от причины ее возникновения) человек сталкивается с серьезными препятствиями в повседневной жизни и профессиональной деятельности. Одним пациентам трудно ходить или спускаться по лестнице, так как они не ощущают поверхность, на которую наступают. Другим сложно удерживать равновесие, третьи не чувствуют наощупь предметы, которые держат в руках. На выполнение повседневных действий такие пациенты вынуждены затрачивать много сил и потому их постоянно сопровождает чувство усталости.

Виды полинейропатий

Полинейропатия — заболевание, которое вызывается множеством причин (от наследственных до инфекционных) и имеет множество клинических проявлений.

Среди причин, вызывающих полинейропатию, чаще всего встречаются:

— Токсические (алкогольные, лекарственные);

— Метаболические (диабет, авитаминоз);

— Паранеопластические (связанные со злокачественными новообразованиями).

Многоликость этой болезни связана с разнообразием функций периферической нервной системы. Двигательные и чувствительные проявления полинейропатии обычно не зависят от поражения одного нерва: они связаны с повреждением определенного типа нервных волокон и потому, как правило, проявляются симметрично.

Диабетическая полинейропатия

Самой распространенной формой заболевания является диабетическая полинейропатия. Причины нарушения работы нервных волокон при диабете разнообразны: это и нарушение метаболизма глюкозы в нервных волокнах, и поражение мелких сосудов, питающих их.

Сегодня врачи делят эти причины на функциональные и анатомические.

Функциональные причины полинейропатии при диабете обратимы: они связаны непосредственно с повышением уровня глюкозы в организме. Поэтому они неплохо контролируются сахароснижающими препаратами, которые назначает эндокринолог.

Анатомические причины связаны с поражением структуры нерва. Это требует длительного специфического лечения и реабилитации.

В том и другом случае первичная дисфункция может начинаться с симптомов в кончиках пальцев рук и ног по принципу«перчаток и носков». Нейропатия симметрично поражает обе ноги и обе руки (нижние конечности, как правило, раньше, чем верхние) и затем симметрично распространяется выше. По мере продвижение вдоль рук и ног болезнь затрагивает различные типы волокон и вызывает характерные симптомы:

— Сенсорные (жжение, мурашки, снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности);

— Вегетативные (нарушение сердечного ритма, парез кишечника, эректильная дисфункция).

У 4% пациентов с сахарным диабетом полинейропатия развивается в течение первых пяти лет заболевания. Среди тех, кто страдает от диабета около двадцати лет, полинейропатия наблюдается в 15% случаев.

Алкогольная полинейропатия

Встречается реже, чем диабетическая.

В настоящее время считается, что основными причинами ее развития являются:

— Прямое токсическое действие этанола и его метаболитов;

— Дефицит витаминов группы В, связанный с недостаточным питанием и/или нарушениями всасывания (синдромом мальабсорбции).

Алкогольная полинейропатия схожа с диабетической по симптомам и течению болезни.

При алкогольной полинейропатии чаще развивается сенсорная или реже моторно-сенсорная форма расстройства. Примерно в половине случаев она сопровождается болевым синдромом.

Полинейропатия и онкология

Паранеопластическая полинейропатия не связана с ростом опухоли, сдавливанием ею нервов или с поражением метастазами нервной ткани. Известно также, что она не возникает в качестве побочного эффекта при радиотерапии или химиотерапии.

Ученые выдвинули гипотезу, что поражение нервной системы при онкологии имеет иммунологическую природу. В таком виде симптомы болезни и ее течение зависят от стадии и разновидности онкологического процесса.

Важно! Проведенные исследования доказали, что наиболее часто полинейропатия встречается при раке легкого, органов дыхания и яичников.

На фоне онкологического лечения цитостатиками могут возникнуть токсические повреждения нервной ткани. Степень выраженности такой нейропатии находится в прямой зависимости от дозы химиопрепарата. Возникает она обычно через несколько недель или месяцев после начала лечения. Ее основной особенностью является преобладание чувствительно-вегетативного компонента нарушений над двигательным.

Для лечения обычно используются схемы симптоматического лечения других нейропатий: врачи помогают пациентам избавиться от болей, ощущения жжения и мурашек по коже, вернуть чувствительность в конечностях.

Диагностика полинейропатий

Чтобы точно определить тип нейропатии, невролог назначает электромиографию (ЭМГ) и исследование скорости распространения возбуждения по нерву. Для оценки асимметричности и степени поражения аксона (отростка нервной клетки) врач назначает ЭМГ как минимум обеих конечностей.

Диагностика складывается из оценки нескольких составляющих:

— Жалобы пациента;

— Данные клинико-неврологического осмотра;

— Результаты электрофизиологической диагностики (электронейромиография (ЭНМГ) и количественного сенсорного тестирования (КСТ).

Цели и задачи реабилитации при полинейропатии

Гипотрофия и снижение силы некоторых мышц (по причине недостаточности их иннервации) приводит к дисбалансу мышечной нагрузки на сухожилия и суставы, а в итоге — к их деформации.

Клинические принципы реабилитации при лечении полинейропатий таковы: снижение растяжений мышц и сухожилий, устранение деформаций суставов, восстановление гипотрофий неиспользуемых мышц.

Когда эти проблемы будут решены, снижается порог усталости, улучшается равновесие, становится более уверенной походка и возвращается точность мелкой моторики.

Современные принципы лечения полинейропатий, которых придерживаются специалисты центра «Холмы», подразумевают мультидисциплинарный подход.

Один из важнейших этапов на этом пути — реабилитация. Она помогает своевременно предотвращать осложнения, вызванные нейропатией, а также поддерживать и, где это возможно, улучшать функции поврежденных нервов.

В МРЦ «Холмы» специалист по лечебной физкультуре поможет вам и вашим близким поддерживать пассивную работу суставов с помощью современных тренажеров.

Научными исследованиями доказано: если параллельно проводить силовые упражнения для определённых мышц, это увеличивает объем активных движений и снижает риск дисбаланса мышечной нагрузки.

Одновременно с увеличением объема движений пациенты МРЦ «Холмы» занимаются аэробикой и выполняют упражнения на беговой дорожке. Благодаря этому множество мышечных групп вовлекаются в целенаправленное движение.

Для тех пациентов, которым трудно ощущать собственное тело в пространстве, удерживать равновесие и ходить, мы предлагаем технологии виртуальной реальности, позволяющие «обучить» головной мозг сложным движениям в пространстве и тем самым снизить риск падений. Доступны занятия на проприоцептивных платформах, где с помощью специалиста вы и ваши близкие сможете осознанно совершать шаг за шагом, добиваясь полной уверенности в ходьбе.

Реабилитационная программа в нашем Центре «Холмы» включает полный спектр диагностических и терапевтических мероприятий. Мы готовы сопровождать вас на всем пути лечения: от установления причины нейропатии до восстановления здоровья, возвращения к семейным и профессиональным обязанностям и полной физической независимости.