Колоректальный рак

Первые шаги к выздоровлению

Первый шаг в подготовке к реабилитации — это встреча с врачом МРЦ «Холмы». Он проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования. 

После первичного осмотра к восстановлению вашего здоровья подключатся и другие специалисты:

• Диетолог составит меню из полезных продуктов для укрепления вашего организма в период лечения;
• Психолог готов разрешить вместе с вами ряд деликатных проблем, связанных с лечением рака прямой кишки. Этот специалист поможет справиться со стрессом, который пациенты часто испытывают после онкологического диагноза;
• Онколог свяжется с вашим лечащим врачом, уточнит у него детали терапии и убедится, что каждый нюанс учтен, а обстоятельства согласованы;
• Заведующий отделением проконтролирует каждое назначение и будет наблюдать за процессом реабилитации.

Мы сможем пригласить логопеда, эрготерапевта, нейропсихолога и других специалистов для расширенных консультаций о состоянии вашего здоровья и перспективах лечения.

Анализы и исследования, которые потребуются: 

• Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой. Это — «картина вашего организма»: общая информация о состоянии здоровья, уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
• Биохимический анализ крови: липидный, печеночный и почечный профили, уровень глюкозы и система свертываемость крови;
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка для выявления возможных инфекций и нарушений в работе почек;
• Электрокардиография в 12-ти отведениях покажет работу вашего сердца и любые потенциальные проблемы сердечно-сосудистой системы;
• УЗИ вен нижних конечностей поможет оценить состояние вен, чтобы предотвратить образование тромбов.

Если вы уже собрали все необходимые анализы с действующими сроками годности, повторная сдача в МРЦ «Холмы» не потребуется.

Преабилитация: от постановки диагноза до назначения лечения

Программа преабилитации поможет вам и вашим близким физически и морально подготовиться к операции. В этот период врачи будут работать над тем, чтобы снизить риск возникновения осложнений, уменьшить время вашего пребывания в больнице и помочь вам быстрее вернуться к обычной жизни после лечения (1).

• Лечебная физкультура (ЛФК) проводится индивидуально с инструктором или в малых группах. Лечебная физкультура укрепляет мышцы, на которые придется основная нагрузка во время операции; повышает выносливость организма, снижает риск послеоперационных легочных осложнений и позволяет пациентам вернуться к активной жизни через 3 недели после хирургического вмешательства (1,2 3, 4, 8);
• Консультация по питанию. Диетолог изучает результаты полученных анализов, выясняет в беседе с пациентом его пищевые привычки и разрабатывает индивидуальные рекомендации по питанию в период перед операцией. Особенно важно скорректировать рацион, если уже выявлены сопутствующие заболевания (например, анемия). Правильно составленное меню поможет лучше подготовиться к хирургическому вмешательству и предотвратить возможный дефицит питательных веществ и микроэлементов в период выздоровления после операции (5);
• Индивидуальная клинико-психологическая коррекция. Психологическая поддержка необходима для доверительного общения. Психотерапевт поможет справиться с неловкостью, вызванной интимным диагнозом, и с тревогой перед предстоящей операцией. Исследования показывают, что после занятий с психологом пациенты чувствуют себя увереннее; они лучше подготовлены к операции и к возможным осложнениям после нее, быстрее адаптируются к повседневной жизни после хирургического лечения (6);
• Аудиовизуальная релаксация с вербальной гипносуггестией и аутотренингом помогает расслабиться, погрузившись в состояние глубокого покоя с помощью подобранных для этого звуков и изображений. Во время этих процедур пациенты могут мысленно вернуться к позитивным сторонам своей жизни. В результате у них снижается потребность к лекарствам, улучшается настроение и формируются установки, помогающие настроиться на лечение (6); 
• Занятия в тренажерном зале. Упражнения под руководством инструктора повышают мышечный тонус и общую физическую выносливость. Исследования показывают, что хорошая физическая подготовка перед операцией способствует возвращению к активной жизни уже через три недели после хирургического вмешательства (3);
• Лечебная гимнастика в бассейне и скандинавская ходьба укрепляют сердечно-сосудистую и легочную систему, повышают выносливость и общую физическую активность организма (3).

Продолжительность процедур определяется индивидуально, в зависимости от вашего состояния. Мы будем анализировать все промежуточные результаты реабилитации, физической и психологической подготовки, режима питания, чтобы внести необходимые коррективы.

В МРЦ «Холмы» вы не только получите полное представление о предстоящем вам онкологическом лечении, но и подготовитесь к успешному прохождению этого испытания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Мы начинаем программу реабилитации на первые и вторые сутки после хирургического вмешательства, чтобы ускорить процесс восстановления и снизить риски развития осложнений (7). Процедуры, которые будут вам доступны на этом этапе:

• Лечебная физкультура ЛФК и Biofeedback-терапия применяются для профилактики и лечения синдром низкой передней резекции — состояния, при котором возникают частые и срочные позывы к дефекации, неполное опорожнение кишечника, запоры, а также трудности также трудности с отличием газов от необходимости сходить в туалет. Укрепление мышц таза уменьшает проявления синдрома и улучшает контроль над функцией тазовых органов (9, 10);
• Индивидуальная клинико-психологическая коррекция помогает справиться с эмоциональными последствиями хирургического лечения, снижает уровень тревожности, облегчает адаптацию пациента к произошедшим во время операции изменениям в его теле (6);
• Аудиовизуальная релаксация с вербальной гипносуггестией и аутотренингом успокаивает, позволяет погрузиться в состояние безмятежного покоя, снижает потребность в обезболивающих препаратах, помогает пациентам быстрее заснуть и крепче спать (6);
• Занятия в тренажерном зале под наблюдением инструктора укрепляют мышцы и формируют привычку к регулярным физическим нагрузкам. Научными исследованиями доказано: если продолжать заниматься спортом после онкологического лечения, риск рецидива рака снижается на 24% (7, 11);
• Тибиальная нейромодуляция улучшает контроль над мочеиспусканием и снижает симптомы эректильной дисфункции, которые могут возникнуть после операции (19). Процедура восстанавливает функцию нервов в нижней части ноги, которые контролируют мочевой пузырь и сексуальную жизнь;
• Электростимуляция мышц тазового дна и промежности помогает восстановить функции мышц тазового дна, улучшает контроль над мочеиспусканием и снижает риск развития инконтиненции — неконтролируемого вытекания мочи (20). Это достигается за счет применения слабых электрических импульсов, которые активизируют и укрепляют мышцы, повышают их тонус и способность к сокращению;
• Мануальный лимфодренаж улучшает отток лимфы лимфотока, особенно при развитии лимфедемы нижних конечностей — осложнения, которое возникает из-за того, что при удалении новообразования были повреждены лимфатические каналы. В результате лимфа скапливается в тканях и вызывает отек (15);
• Перемежающаяся пневмокомпрессия и низкочастотная магнитотерапия уменьшают отечность и улучшают кровообращение, смягчают боль и ускоряют регенерацию тканей (16,17);
• Глубокая осцилляция — массаж переменным электрическим полем применяется в комбинации с другими методами лечения отеков. Массаж снимает напряжение и смягчает боль (13,14,18).

В каждом случае программа реабилитации корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей наших пациентов. Мы следим за всеми нюансами реабилитации и контролируем состояние вашего здоровья, чтобы вовремя предотвратить развитие осложнений.

Реабилитация после химиотерапии

После курса химиотерапии наша цель — уменьшить побочные эффекты и ускорить ваше возвращение к активной жизни. Процедуры, которые мы выполняем на этом этапе:

• Лечебная физкультура (ЛФК) индивидуально или в группе помогает преодолеть общую слабость после химиотерапии, улучшает переносимость этой процедуры, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, артериальной гипертензии, дислипидемии, сахарного диабета (21, 23);
• Дыхательная гимнастика (диафрагмальное дыхание) способствует насыщению крови кислородом, предотвращает общую слабость организма и помогает в профилактике легочных осложнений (22);
• Галотерапия — процедура, во время которой пациент находится в комнате с микроклиматом соляной пещеры. При этом очищаются дыхательные пути, восстанавливается иммунитет и предотвращается развитие легочных осложнений (12);
• Индивидуальная клинико-психологическая коррекция помогает снизить уровень тревожности, принять новую реальность и адаптироваться к жизни после тяжелого лечения. Наукой доказано, что сочетание лечебной физкультуры и психологической поддержки эффективнее помогает бороться со слабостью после химиотерапии, чем применение только лекарств (22, 24); 
• Аудиовизуальная релаксация с вербальной гипносуггестией и аутотренингом погружает пациентов в состояние глубокой расслабленности, снижает уровень стресса и уменьшает потребность в обезболивающих препаратах (22);
• Занятия в тренажерном зале под руководством инструктора повышают общую физическую активность организма и мышечный тонус, способствуют улучшению общего самочувствия. Чем раньше после лечения начинать тренировки, тем быстрее пациент сможет справиться с мышечной слабостью (25);
• Массаж тела помогает бороться с общей усталостью, которую пациенты испытывают после химиотерапии. Он способствует расслаблению мышц и улучшает циркуляцию крови. Пациенты после массажа чувствуют себя более бодрыми и активным (26);
• Низкочастотная магнитотерапия и низкоинтенсивная лазеротерапия помогают в лечении и профилактики периферической полинейропатии. Эти процедуры смягчают болевые ощущения и способствуют восстановлению нервных волокон (38, 39). Кроме того, они снижают риски развития воспаления слизистой оболочки рта (мукозитов) и предотвращают алопецию (выпадение волос после процедур химиотерапии) (31, 32). Процедуры работают за счет воздействия мягкого лазерного излучения и магнитных полей, которые активизируют клеточные процессы, улучшают микроциркуляцию, способствуют быстрому заживлению тканей и предотвращают их повреждение;
• Упражнения на тренировку баланса повышают координацию и помогают в борьбе с полинейропатией (28). Они возвращают пациентам стабильность и точность движений и уменьшают риски падений. Регулярные тренировки баланса помогают восстанавливать и укреплять нервно-мышечные связи, необходимые для координации движений;
• Скандинавская ходьба укрепляет сердечно-сосудистую систему и способствует привыканию к регулярным физическим нагрузкам (27).

Объем и интенсивность упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом его состояния после курса химиотерапии. При улучшении общего состояния интенсивность занятий увеличивается.

Специалисты центра «Холмы» применяют дополнительные физиотерапевтические методики при реабилитации после химиотерапии. Процедуры, которые врач может порекомендовать (33, 12):

• Ультразвуковая терапия повышает чувствительность опухоли к химиотерапии;
• Прерывистая нормобарическая гипокситерапия улучшает кислородное насыщение тканей организма;
• Электромагнитное КВЧ и импульсные токи смягчают приступы боли и помогают пациентам быстрее засыпать;
• Электрофорез лекарственных препаратов повышает эффективность принимаемых лекарств;
• Криотерапия и чрескожная нейроэлектростимуляция применяются для профилактики тошноты и выпадения волос после химиотерапии.

Реабилитация после лучевой терапии

На этом этапе мы стремимся восстановить ваше физическое и эмоциональное здоровье. Специалисты МРЦ «Холмы» разработали комплекс процедур, которые сокращают сроки реабилитации и помогают бороться с побочными эффектами лучевой терапии:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Аэробные и силовые упражнения после процедур лучевой терапии насыщают кровь кислородом, повышают выносливость, помогают бороться с общей ослабленностью организма, улучшают настроение (34,35);
• Индивидуальная клинико-психологическая коррекция дает возможность избавиться от страхов перед рецидивом болезни, учит находить позитивные моменты в процессе лечения, поддерживает ощущение психологического благополучия (12); 
• Аудиовизуальная релаксация с вербальной гипносуггестией и аутотренингом погружают пациентов всостояние глубокой расслабленности, дают им возможность вспомнить о радостных моментах своей жизни, снижают уровень стресса и тем самым уменьшают потребность в обезболивающих препаратах (12);
• Занятия в тренажерном зале под руководством инструктора повышают физическую выносливость и мышечный тонус, подготавливают возвращение к активному образу жизни, ускоряют выздоровление (34);
• Низкоинтенсивная лазеротерапия используется для профилактики и лечения лучевого дерматита (воспалительных изменений кожи, которые могут развиться в результате облучения). Процедура оказывает противовоспалительный эффект, способствует быстрому заживлению кожи и смягчает болевые ощущения (36);
• Скандинавская ходьба укрепляет сердечно-сосудистую систему и помогает ослабленному организму привыкнуть к регулярным физическим нагрузкам (12).

Диагноз меняет жизнь, но не ставит ее на паузу. Просто попробуйте взять инициативу в свои руки.

Мы в центре «Холмы» стремимся помочь вам адаптироваться к процессу лечения и выстроить новую жизнь после операции и химиотерапии. Вас ждут деликатные и чуткие специалисты, современное медицинское оборудование и комфортабельные палаты. Давайте вместе преодолеем последствия тяжелой болезни и вернем здоровье, к которому вы стремитесь.