Реабилитация после перелома шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра у человека старше 70 лет тяжелое испытание, которое многие ошибочно считают приговором. Нередко можно услышать: «Бабушка упала – и все, больше не встанет!..». Этот миф опасен. Он лишает пожилого человека мотивации, а родных – надежды. Но современная геронтологическая реабилитация доказывает: вернуть подвижность можно даже в глубокой старости. Главное, необходимо знать, как действовать, и начать восстановление правильно, чтобы избежать осложнений после перелома.

Почему пожилые так тяжело переносят перелом шейки бедра?

Шейка бедра – самая уязвимая зона в организме пожилых людей. С возрастом кости становятся хрупкими из-за остеопороза, а кровоснабжение в этой области слабое. При переломе сосуды, питающие головку бедренной кости, повреждаются. Из-за остеопороза и плохой циркуляции крови кость практически не срастается, поэтому основной метод лечения такого перелома у пожилых – эндопротезирование.

Но главная опасность – не в самом переломе, а в последствиях неподвижности. Мышцы атрофируются достаточно быстро, в легких застаивается мокрота (развивается пневмония), в венах ног могут образоваться тромбы, на коже – появиться пролежни. Именно подобные последствия, а не перелом, чаще всего приводят к летальному исходу в первый год. Бороться надо не только с болью, но и с патологической гиподинамией при переломе шейки бедра у пожилых. И начинать надо с первого дня.

Первые шаги восстановления

• Ранняя вертикализация
  Уже на 2–3-й день после эндопротезирования пациента обычно сажают в постели, а затем помогают вставать с ходунками. Чем раньше начинается двигательная активность, тем эффективнее профилактика тромбоза у пожилых.
• Дыхательная гимнастика
  Важна профилактика пневмонии: глубокий вдох носом, задержка, медленный выдох через трубочку. Можно надувать шарики, дуть в стакан с водой.
• Пассивные, а затем активные движения
  Пациент сгибает и разгибает ногу в колене и голеностопе. Когда разрешит врач – надо начинать регулярное вращение стопами и статическое напряжение мышц бедра.
• Борьба с болью
  Адекватное обезболивание – необходимость. При отсутствии сильных болевых ощущений пациент охотнее двигается.
• Профилактика пролежней
  Переворачивать пациента необходимо каждые 2−3 часа. Понадобится хлопковое белье без грубых швов и ежедневный осмотр кожи, обтирание камфорным спиртом. Пригодятся противопролежневые матрасы, подкладки под крестец и пятки.

Что можно сделать делать дома

Реабилитация пожилого человека дома после операции на шейке бедра направлена на профилактику осложнений и раннюю активизацию:

• Регулярная физкультура
  Ежедневно 15−20 минут: приседания у стены с опорой на стул, подъем прямой ноги лежа, ходьба с ходунками.
• Когда ходунки, а когда трость?
  Как ходить после перелома шейки бедра? Ходунки – первый этап, самый стабильный. Трость – только когда хирург подтвердит прочное сращение кости. Резкий переход опасен новыми падениями.
• Питание
  Ежедневно необходимо употреблять белковые продукты (творог, курица, рыба), источники кальция (сыр, миндаль). Витамин D – по назначению. Вода – в зависимости от веса, примерно 1,5 литра в сутки.

Психологическая поддержка

После перелома пожилой человек часто впадает в депрессию и может чувствовать себя обузой. Без преодоления этого состояния реабилитация будет малоэффективной. Поэтому необходимо поддерживать близкого морально. Не говорите: «Надо двигаться!» Говорите: «Как здорово, что ты уже садишься!» Сравнивайте с тем, что было вчера. Хвалите за каждый шаг. В мотивации хорошо помогает общение с такими же пациентами, которые успешно восстановились.

Сколько длится реабилитация после перелома шейки бедра?

Восстановление после эндопротезирования требует времени. Самостоятельная ходьба по квартире с ходунками возможна примерно через 4−6 недель после эндопротезирования. При лечении без замены сустава – до 3−4 месяцев. Переход на трость и выход на улицу займет от 6 до 12 месяцев.

Целью должно стать – не способность бегать, как в молодости, а бытовая активность: самому встать, дойти до туалета, сесть на стул, приготовить еду.

Восстановление в реабилитационном центре

Самая распространенная ошибка – забрать пациента домой и надолго уложить в кровать, чтобы он «набирался сил». Но чем дольше пожилой человек лежит, тем слабее становится. Мышцы теряют 1–2 % силы в день, а через две недели – уже минус 20 %. Встать с кровати с атрофированными мышцами просто невозможно.

Быстрому и безопасному восстановлению после основного курса лечения способствует команда профессионалов, которые ежедневно работают с пожилыми пациентами. Именно такую помощь предлагает программа восстановления в медицинском реабилитационном центре «Холмы».

В зависимости от состояния и показаний программа включает:

• ЛФК после перелома шейки бедра – чтобы вернуть способность вставать и двигаться без боли;
• дыхательную гимнастику для свободного дыхания;
• массаж для уменьшения боли в суставах;
• занятия в бассейне – вода мягко поддерживает тело и снижает нагрузку;
• аппаратную физиотерапию (магнито-, ультразвуковую) против отёков и боли;
• правильное питание для поддержания сил.

С пожилым человеком в центре ежедневно работает мультидисциплинарная команда: реабилитолог, терапевт, инструктор ЛФК, физиотерапевт. Вот отзыв дочери пациентки 95 лет с двумя переломами шейки бедра:

«В реабилитационный центр мы приехали на коляске. Инструкторы, массажисты, бассейн − всё это помогло маме восстановиться и вернуться к полноценной жизни. В финале лечения она сменила спортивные костюмы на нарядные платья».

Это не чудо. Это правильно организованная реабилитация. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте − задача, которую можно решить. Не стоит терять время, а лучше сделать первый шаг − обратиться к специалистам.

Оставить заявку

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.