Гастростома: уход, питание, повседневные привычки

Появление гастростомы в жизни человека и его семьи часто становится серьезным испытанием. Вокруг неё существует множество страхов и мифов: будто с гастростомической трубкой нельзя жить полноценно, а уход за ней требует специального медицинского образования.

Давайте разберемся, как правильно ухаживать за гастростомой, организовать питание и вести привычный образ жизни, чтобы снизить тревожность и помочь близкому человеку чувствовать себя комфортно.

Что такое гастростома и зачем она нужна

Гастростома – это искусственно созданное отверстие, которое соединяет переднюю брюшную стенку с желудком. Через это отверстие устанавливается гастростомическая трубка, через которую в желудок поступает питание, вода и лекарства. Она необходима тем, кто по каким-либо причинам не может принимать пищу через рот: при нарушении глотания после инсульта, травм или заболеваний челюстно-лицевой области, раке гортани, пищевода. Энтеральное питание через гастростому позволяет сохранить работу желудочно-кишечного тракта и избежать истощения. У детей питание через гастростому организовывают при длительной госпитализации в отделения реанимации.

Основные правила ухода за гастростомой

Уход за гастростомой требует регулярности, но не представляет особой сложности.

• Гигиена рук. До и после всех манипуляций с трубкой нужно тщательно мыть руки с мылом не менее 30 секунд.
• Ежедневный уход за кожей вокруг стомы включает утреннюю и вечернюю обработку: участок под фиксатором и вокруг отверстия промывают теплой водой с мылом либо протирают бесспиртовым антисептиком, после чего осторожно просушивают стерильными салфетками без ворса.
• Уход за трубкой. Ежедневно, после заживления раны, трубку нужно поворачивать на 180−360° для правильного формирования канала стомы. Промывать трубку нужно после каждого кормления и введения лекарств 30−50 мл теплой кипяченой воды, медленно, без усилия.

Чего нельзя делать при уходе за гастростомой:

• накладывать поверх трубки повязки и пластыри – это может привести к пролежням и грануляции;
• использовать перекись водорода, спирт, тальк – они вызывают раздражение;
• плотно прижимать наружный фиксатор к коже (оптимальное расстояние − 2−5 мм, чтобы стома «дышала»).

Кормление через гастростому и питьевой режим

Полноценное питание – главная задача при уходе за человеком с гастростомой.

Способы кормления через гастростому:

• болюсный метод – пища вводится с помощью шприца за 3−4 приема в день;
• капельный метод – питание поступает медленно, каплями, через гравитационную систему.

Что можно вводить через гастростому

Лучше всего использовать специальные готовые энтеральные смеси – они сбалансированы по всем питательным веществам и имеют подходящую консистенцию. В домашних условиях можно вводить жидкий кефир, питьевой йогурт, перетертые до состояния пюре супы, разбавленное детское питание. Пища должна быть однородной, без комочков, чтобы не засорить трубку. Также можно вводить лекарственные препараты, но только после согласования с лечащим врачом.

Питьевой режим

Дополнительную жидкость вводят отдельно от еды, также через трубку, промывая ее теплой водой.

Если трубка засорилась

Попробуйте промыть ее теплой водой. Если не помогает, можно ввести раствор панкреатина на час. При повторяющихся проблемах необходима консультация врача.

Повседневные привычки и качество жизни

При правильном уходе активная жизнь с гастростомой вполне возможна.

Водные процедуры

После заживления раны (примерно через 7 дней) можно принимать душ, а через 2−3 недели – полноценную ванну. Перед душем нужно закрыть клапан трубки, а после процедуры тщательно просушить кожу вокруг стомы.

Физическая активность

После заживления возвращаться к активности нужно постепенно. Физические нагрузки не ограничены, но плавание возможно только при надежной фиксации трубки и заклеенном клапане.

Уход за полостью рта

Даже если человек не ест через рот, чистить зубы или обрабатывать полость рта нужно дважды в день – это обязательное условие гигиены.

Осложнения гастростомы и их профилактика

Осложнения гастростомы делятся на ранние (до 72−96 часов) и поздние (свыше месяца после установки).

Наиболее частые из них:

• Грануляции – разрастание красной ткани вокруг стомы. Чтобы их избежать, важно соблюдать расстояние фиксатора до кожи (0,3−0,5 см), не использовать перекись и спирт, держать кожу сухой. Если они появились, по назначению врача можно использовать гормональные или комбинированные мази.
• Инфекции – покраснение, боль, выделения из раны. Для профилактики инфекционных осложнений необходимы ежедневные перевязки и асептический уход. Если появились признаки инфекции (гиперемия, экссудат), нужно обратиться к врачу для бактериологического исследования и назначения терапии.
• Закупорка трубки. Регулярное промывание после каждого кормления – лучшая профилактика.
• Подтекание желудочного содержимого. Возникает при сдавлении кожи или разрастании грануляций. Проблема решается коррекцией ухода.

Ухаживать за пациентом с гастростомой и за теми, кто прикован к постели, непросто, но с четким алгоритмом действий и поддержкой специалистов это становится привычным. Главное – не бояться задавать вопросы врачам, помнить о гигиене и соблюдать рекомендации врача. Тогда гастростома перестанет быть препятствием и станет надежным помощником на пути к выздоровлению.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Оставить заявку