Как успешно восстановить речь и движение после травмы мозга: опыт и наблюдения наших специалистов

Пережив травму мозга, человек сталкивается с новой реальностью. Иногда может нарушиться речь. Иногда трудно согнуть руку или ногу. Но главное — пропадает ощущение, что ты способен управлять собственным телом, исчезает вера в себя. «Моя жизнь закончена, — думают некоторые, —Я больше никогда не смогу делать то, что раньше казалось таким легким».

В центре «Холмы» мы работаем с такими пациентами каждый день. У одних здоровье восстанавливается быстро; другим для неторопливого улучшения требуются совместные усилия команды врачей. . В этих случаях человек с каждым часом продвигается как будто по миллиметру. Мы не торопим. Мы смотрим, что можно улучшить здесь и сейчас — и продолжаем работу.

Ниже — наш опыт, наблюдения и решения, которые помогают в самых разных случаях.

Почему после травмы мозга нарушаются речь и движение

Ежесекундно мозг получает сигналы от органов нашего тела, обрабатывает их и дает команды. Если в цепочке управления произошел сбой — например, из-за ушиба мозга, повреждения его конкретной зоны, гематомы или сдавливания — то тело, в свою очередь, начинает «теряться». Движения ног и рук становятся неуверенными. Пальцы не подчиняются. А в самых сложных случаях невозможно даже встать с постели, хотя суставы и мышцы в порядке.

То же самое происходит с речью. Если нарушается взаимодействие между зонами мозга, отвечающими за понимание и артикуляцию, однажды вы можете обнаружить, что ваши близкие:

• не понимают обращенную к ним речь;
• начинают заменять одни слова другими, менее подходящими;
• «застревают», произнося отдельные звуки или слова;
• перестают говорить вообще.

Давайте не забывать: речь — не только умение складывать слова в связные высказывания. Речь невозможна без участия мышц рта, языка, голосовых связок, а также без правильного дыхания. После травмы мозга все это начинает работать не так, как раньше.

Почему привычная реабилитация не всегда помогает

Многие пациенты приходят к нам после курсов лечебной физкультуры (ЛФК) или занятий с логопедом. Члены их семьи говорят: «С ними занимались хорошие специалисты, но толку мало». Причина неудачи часто обусловлена не подбором упражнений, а тем, что с их помощью отрабатывались не те навыки.

Вот один пример из нашего опыта. Как известно, после травмы головы многим становится трудно удерживать равновесие. Некоторые врачи дают таким пациентам упражнения на укрепление ног. Но настоящая причина кроется не в слабости мышц, а в том, что после травмы нарушается связь вестибулярного аппарата с моторной корой головного мозга. Чтобы вернуть вашим близким возможность уверенно держаться на ногах, нужны не выпады и не приседания, а работа с координацией и особый тренажер — стабилоплатформа, которая развивает навыки по поддержке равновесия.

То же самое с речью. Чтобы разработать четкое произношение, пациентам иногда предлагают учить скороговорки. Но после травмы головы некоторым трудно даже дышать, не говоря уже о том, чтобы произносить длинные фразы.

В этом случае мы начинаем работу с дыханием, артикуляцией и ритмом речи. И только потом приступаем к тренировке четкого произношения.

Что работает в реальной практике: ключевые опоры

Часто спрашивают: может ли современная медицина восстановить мозг после травмы в полном объеме? Как правило, нет. Но в этом нет и реальной необходимости. Сегодня врачи успешно обучают человеческий мозг «огибать» участки, поврежденные травмой. Способность мозга находить обходные пути называется нейропластичностью.

В развитии нейропластичности мы следуем нескольким принципам:

Постоянство. Все занятия встроены в систему. Речь не идет о марафоне на выносливость. Мы увеличиваем нагрузку по чуть-чуть, но делаем это регулярно. Поставленные цели достигаются со временем: прогресс должен быть неспешным.

Многоуровневая работа.

Мы не предлагаем пациентам одного «главного упражнения», а комбинируем упражнения на развитие разных навыков:

• движение + баланс + зрение;
• речь + дыхание + мелкая моторика;
• стимуляция чувствительности + координация + удержание позы

Многоуровневая нагрузка приводит к успешному результату быстрее, чем монотонные занятия для развития однотипных навыков.

Одновременное подключение тела и мозга. Мозг учится быстрее, если в это время задействовано все тело. Поэтому мы даем упражнения на восстановление речи, тренируя при этом дыхание, и разрабатываем мышцы руки параллельно со всем корпусом. Даже логопед может иногда дать пациенту упражнения с мячом. Опыт подсказывает нам: правильно подобранные движения тела активируют спящие зоны мозга.  А иногда для восстановления связи между объектом и его названием мы используем карточки с изображениями предметов.

Четкие задачи. Наша цель — не «улучшить речь», а научить наших пациентов внятно попросить близких о помощи — например, принести воды. Мы не ставим абстрактные задачи «развить двигательную активность», а последовательно добиваемся того, чтобы человек мог самостоятельно себя обслуживать. Когда цель конкретна, шаги к ней становятся понятными.

Как восстановить речь и движение после травм мозга

Когда человек попадает в центр «Холмы» после травмы мозга, мы проводим тщательное обследование. Наша цель — изучить, как функционирует его организм и какие дефициты необходимо восполнить. 

У кого-то есть мышечная сила, но нет координации. У кого-то при малейшем усилии сбивается дыхание. Кто-то не может выговорить слово, хотя знает, что хочет сказать, а кто-то не может вспомнить, как называется вещь перед его глазами.

Мы не делим пациентов по диагнозу. Мы смотрим: что может каждый человек в настоящий момент и над развитием каких навыков нужно поработать в первую очередь.

Что делаем для восстановления движений:

Начинаем с малого. Если пациент не может сидеть — мы предлагаем ему тренировки в положении лежа. Если ему трудно удерживать голову — даем удобную опору для головы и продолжаем разрабатывать мышцы.  Начать двигаться — это не значит сразу встать и ходить. Движение — это перекат с одного бока на другой, упор на локоть, удержание позы.

Чем точнее подобраны упражнения, чем больше они соответствуют состоянию человека — тем меньше он испытывает усталости и тем значительнее полученная польза. Мышцы восстанавливаются лишь тогда, когда им предлагается посильная нагрузка.  

Работаем с опорами и равновесием. Одна из самых частых просьб, с которыми к нам обращаются семьи, — вернуть их близким навыки уверенного движения. Но это невозможно сделать сразу, особенно если в результате мозговой травмы утрачено чувство опоры. Вернуть его помогают:

• Вертикализаторы — поддерживают лежачего пациента для постепенного возвращения к положению стоя;
• Пневматические тренажеры HUR — работают даже с минимальным приложением усилия, помогая мышцам «вспомнить» движения;
• Стабилоплатформа — тренирует равновесие и координацию.

Если человек боится упасть, ему не захочется ходить, даже если он может это делать. Поэтому мы, помогая вашим близким сделать первые движения, стремимся вернуть им ощущение безопасности. И это главное.

Как восстанавливаем речь

Речь — это не просто голос. Это дыхание, артикуляция, ритм, мышечная координация, понимание слов. Поэтому мы начинаем долгий процесс возвращения речи не с повторения отдельных слогов, а с отработки базовых функций:

Дыхание. Иногда люди после травмы не могут произносить длинные фразы просто потому, что им не хватает дыхания. Мы работаем над тем, чтобы их дыхание стало длиннее, ритмичнее. Иногда — с помощью уджайи (дыхательная техника из йоги, которая помогает удлинять выдох) иногда — через логопедические дыхательные упражнения.

Мимика и звук. Даже если человек потерял способность говорить, мы начинаем с мимических упражнений, движений языка и губ, вибрационных звуков. Это может показаться бесполезным, но именно с отработки этих навыков начинается возвращение речи. Итак, не сразу слова — сначала звук, дыхание, движение!

Поддержка понимания. Когда ваши близкие теряют нить разговора или не могут понять, что вы от них хотите, мы подключаем профильного специалиста — нейропсихолога.  Мы работаем с вниманием, памятью, распознаванием слов. Если ежедневно делать простые упражнения на развитие этих навыков, то связи между услышанным и сказанным постепенно восстановятся.

Как выстраиваем курс

В реабилитации важно не только «что», но и «как часто» и «в каком порядке». Вот что мы учитываем:

• Чередование нагрузок. После активных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) мы не сразу назначаем занятия с логопедом. На смену физическим нагрузкам должны прийти мягкое расслабление и массаж. Важно не перегружать нервную систему.
• Выход за пределы зала. Прогулки, радость от самостоятельного совершения повседневных действий, возможность расслабиться в приятной атмосфере — это тоже часть реабилитации. Пациенту важно научиться жить, а не только посещать занятия по расписанию.

Поддержание обратной связи. Каждый день отмечаем: что стало лучше? Что изменилось? Это позволяет всегда держать руку на пульсе и при необходимости вносить коррективы в программу восстановления здоровья.

Мы не даем обещаний, что после реабилитации будет «как раньше». Но мы точно знаем: начинать следует с простого. Можно опираться не на диагноз, а на потенциал. Попробуйте сделать шаг — пусть медленный, но в верную сторону.

Что можно делать уже сейчас

Начать восстановление после травмы мозга можно даже в домашних условиях. Вот несколько советов.

Начать с дыхания. Даже простые 3–4 глубоких вдоха и выдоха в день, лежа на спине, с фокусом на движении живота — это уже первый шаг. Особенно важно проделывать это тем, кто чувствует «сжатие» внутри.

Работать с телом — без нагрузки. Перекаты с боку на бок, мягкое потягивание — как после сна, вытягивание рук вверх и фиксация тела в расслабленном положении. Эти простые движения помогают восстановить связь «тело-мозг».

Не бояться пауз в речи. Если вашим близким тяжело говорить длинными фразами — не нужно их заставлять. Лучше дать время, включать ритм (хлопки, метроном, шаги), упрощать фразы. Речь — это не контроль, а поток.

Если вы или ваши близкие столкнулись с травмой мозга и ищете помощь — напишите нам на info@holmyrehab.ru или позвоните по телефону 8 (800) 777-10-20. Мы обязательно расскажем, с чего начать.

Оставить заявку Изображение от Freepik