Как распознать инсульт?
Каждый седьмой6 взрослый человек подвержен риску инсульта. Кризис начинается внезапно и застает нас врасплох. Если замешкаться с обращением к врачу, инсульт может привести к необратимым изменениям в головном мозге, к инвалидности до конца жизни, а в худшем случае — к летальному исходу.
Фактор времени очень важен. Чем раньше начать терапию после инсульта, тем меньше будет очаг поражения в головном мозге, тем больше появится шансов на полное восстановление больного.
Вот почему симптомы, с которых начинается инсульт, нужно знать каждому. Это поможет вам вовремя сориентироваться в ситуации и спасти жизнь себе или близкому человеку.
Что такое инсульт?
Под инсультом понимают любой тип острого нарушения кровообращения в головном мозге. Заболевание развивается неожиданно при разрыве или закупорке кровеносного сосуда. Инсульт сопровождается недостатком кислорода в нейронах. Это может привести к серьезным проблемам с речью, памятью и координацией движений.
Выделяют два основных типа инсульта: геморрагический и ишемический.
Ишемический инсульт (на него приходится 80% случаев2 ) возникает при отсутствии притока крови к мозгу из-за спазма сосуда или его закупорки (например, сгустком крови). Иногда такой вид инсульта развивается в течение нескольких часов.
Геморрагический инсульт (диагностируется примерно в 20% случаев1) — это внутричерепное кровоизлияние. Оно происходит при разрыве или истончении сосудистой стенки. В результате кровь проникает в вещество головного мозга и формируется сдавливающая гематома, которая нарушает функцию клеток.
Поэтому геморрагический инсульт развивается стремительно.
Факторы риска
Вероятность инсульта резко увеличивается с возрастом3. После 55 лет шансы заболеть удваиваются с каждым десятилетием3.
Однако врачи признают, что в последние годы инсульт «молодеет»: все чаще он развивается у людей до 60 лет. Это объясняется тем, что болезни и обстоятельства, провоцирующие инсульт, «накапливаются» в более молодом возрасте.
Среди них:
● Стойкая и выраженная артериальная гипертония;
● Заболевания крови;
● Ишемическая болезнь сердца;
● Мерцательная аритмия;
● Атеросклероз;
● Сахарный диабет;
● Повышенная масса тела;
● Курение;
● Тяжелая форма алкогольной зависимости;
● Малоподвижный образ жизни.
Фактором риска становятся также перенесенные в прошлом транзиторные ишемические атаки. Так называется кратковременное нарушение мозгового кровообращения. Обычно оно длится от 30 до 60 минут. После него больной полностью восстанавливается в течение 24 часов. Однако эти эпизоды увеличивают опасность развития инсульта в будущем.
Тест на признаки инсульта
Если появились подозрения на развитие инсульта, вам поможет простой тест. Он называется «УЗП1». Попросите ваших близких:
● «У» — улыбнуться. Если развивается инсульт, то уголок рта с одной стороны будет направлен вниз, то есть опущен. Поэтому улыбка будет немного «кривой». Иногда можно заметить асимметрию и других областей лица;
● «З» — заговорить. Предложите больному сказать простую фразу или назвать свое имя. При инсульте речь бывает невнятной или замедленной. В некоторых случаях человек не может разборчиво произнести свое имя или не понимает смысл задания;
● «П» — поднять руки. Предложите поднять обе руки перед собой и удерживать их несколько секунд. Если произошел инсульт, то движения будут несимметричными или одна рука не сможет подняться.
Если вашим близким трудно выполнить хотя бы одно задание этого теста, нужно срочно вызвать скорую помощь.
Помните, что в лечении инсульта существует понятие «терапевтического окна». Этот период длится менее четырех с половиной часов от первых признаков заболевания.
Если в это время начать лечение, можно свести к минимуму тяжелые последствия инсульта или полностью их избежать.
Поэтому промедление недопустимо.
Первая помощь до приезда врачей
Ожидая приезда скорой помощи, постарайтесь сохранять спокойствие и помочь близкому человеку. Если он в сознании:
● Уложите его удобно, чтобы голова и плечи были слегка приподняты;
● Откройте окно и впустите в помещение свежий воздух;
● Расстегните тесную одежду (галстук, ремень);
● Не давайте ему воду, еду или таблетки, чтобы не началась рвота;
● До приезда медиков разговаривайте с ним. Этим вы окажете ему психологическую поддержку.
При инсульте ни в коем случае нельзя класть больного на живот или придавать ему положение, когда голова находится ниже туловища. При потере сознания, появлении судорог или рвоты переверните его на бок.
Если пропадет дыхание или сердцебиение, врачи срочно начнут сердечно-легочную реанимацию.
Диагностика и лечение инсульта
В стационаре врач изучит жалобы и выполнит неврологический осмотр пациента. Исследование «у постели больного» помогает провести первичную диагностику инсульта.
Проводится мониторинг артериального давления, характера пульса, температуры, ЭКГ, уровня глюкозы и других показателей крови.
По показаниям назначается МРТ или КТ головного мозга. Эти аппаратные методы уточняют расположение и размеры очага поражения. При необходимости проводят КТ-ангиографию. При ишемическом инсульте она выявляет точное место непроходимости артерии.
Интенсивная терапия, которую больные получают в стационаре, помогает стабилизировать их состояние.
После выписки наступает новый этап — реабилитация. Его лучше проводить в специализированной клинике.
Выбирая место для реабилитации после инсульта, обратите внимание на те стационары, где вашим близким будет гарантирована не только комплексная терапия, но и индивидуальный подбор методик восстановления.
Источники
1) Клинические рекомендации – Геморрагический инсульт – Утверждены Минздравом РФ 2022
2) Клинические рекомендации Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых Год утверждения: 2021 Разработчик клинической рекомендации: Всероссийское общество неврологов Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Ассоциация нейрохирургов России
3) Замерград М.В. Как распознать инсульт у больного с острым головокружением? // СТПН. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kak-raspoznat-insult-u-bolnogo-s-ostrym-golovokruzheniem
4) Ю К.С., Ченг Э.М. Диагноз острого инсульта. Я Семейный врач.15 апреля 2015 г.;91(8):528-36. PMID: 25884860.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25884860/
5) Куттс С.Б. Диагностика и лечение транзиторной ишемической атаки. Континуум (Minneap Minn). 2017 Февраль; 23 (1, Цереброваскулярные заболевания): 82-92. doi: 10.1212/CON.0000000000000424. PMID: 28157745; PMCID: PMC5898963.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28157745/
6) Свейнссон О. А., Кьяртанссон О., Вальдимарссон Э. [Церебральная ишемия / инфаркт - эпидемиология, причины и симптомы]. Laeknabladid. 2014 Май;100(5): 271-9.Исландский. doi: 10.17992/lbl.2014.05.543. PMID: 24846950.