Что нужно контролировать, чтобы избежать повторного инсульта

Первый инсульт – это всегда громкий сигнал. Но для тех, кто его пережил, самыми главными становятся вопросы: «Что делать после инсульта?», «Как сделать так, чтобы это не повторилось?». Риск повторного инсульта, к сожалению, высок. Однако повторный удар – не фатальность, а прямое следствие неконтролируемых факторов риска. Управление ими является главной задачей, чтобы сохранить жизнь и здоровье. В этой статье мы расскажем, как избежать риска повторного инсульта.

Контроль давления после инсульта

Повышенное давление – лидирующая причина как первого, так и повторного инсульта. Целевые значения, рекомендованные для пациентов после инсульта – стабильное поддержание давления на уровне ниже верхней границы нормы, которое подбирается индивидуально лечащим врачом.

Что делать:

• купите тонометр и измеряйте давление утром и вечером в одно и то же время, ведя дневник;
• принимайте гипотензивные препараты ежедневно, даже если давление кажется вам нормальным (скачки опасны в любую сторону);
• не подбирайте лекарства самостоятельно. Эффективная схема часто требует комбинации нескольких препаратов под контролем врача.

Если вы ухаживаете за близким человеком, перенесшим инсульт, вам пригодятся рекомендации из статьи «Уход за больным после инсульта дома».

Уровень холестерина: борьба с атеросклерозом

Атеросклеротические бляшки в сосудах – это мишень для тромбов. Главный «плохой» холестерин (ЛПНП − липопротеиды низкой плотности) должен быть снижен радикально, до индивидуально подобранных целевых значений.

Что делать:

• сдавайте липидограмму не реже 1 раза в 3−6 месяцев;
• следуйте рекомендациям врача в случае назначения статинов – это базовая терапия, она не только снижает холестерин, но и замедляет рост атеросклеротических бляшек.

Контроль глюкозы и профилактика диабета

Сахарный диабет многократно повышает риск повторного инсульта. Но даже если диабета нет, нарушение толерантности к глюкозе является фактором риска.

Что делать:

• контролируйте уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин (целевой уровень устанавливает врач);
• придерживайтесь диеты с низким содержанием быстрых углеводов и сахара.

Антитромботическая терапия: лекарства, спасающие от тромбов

В зависимости от причины развития заболевания врач назначает антиагреганты или антикоагулянты после инсульта. Эти препараты разжижают кровь, предотвращая образование тромба в сосуде или сердце.

Что делать:

• принимайте назначенные препараты строго ежедневно, не пропуская доз;
• при появлении синяков, кровоточивости десен, черного стула срочно сообщите врачу – возможно, нужна коррекция дозы;
• никогда не сочетайте эти препараты с некоторыми обезболивающими (например, ибупрофеном) без разрешения врача – это резко повышает риск кровотечений.

Фибрилляция предсердий и кардиореабилитация

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) является частой причиной ишемического инсульта. При аритмии кровь застаивается в предсердиях, образуя тромбы. Для таких пациентов антикоагулянты – абсолютное спасение.

Роль кардиореабилитации:

• обучение контролю пульса и приверженности антикоагулянтной терапии;
• при неэффективности лекарств – рассмотрение вопроса о катетерной абляции (устранении очага аритмии), что значительно снижает риск инсульта.

Модификация образа жизни после инсульта

Как избежать повторного инсульта? Без изменения привычек лекарства работают хуже. Чтобы не допустить повторного удара, необходимы:

• Отказ от курения. Курение значительно повышает риск повторного инсульта. Обратитесь к врачу за помощью в подборе никотинзаместительной терапии.
• Диета. Рацион, богатый овощами, фруктами, рыбой, растительными маслами и орехами, а также ограничение соли – доказанный метод снижения риска.
• Физическая активность. Регулярные умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, лечебная физкультура) необходимы несколько раз в неделю. Начинайте с малого, постепенно увеличивая нагрузку под контролем врача.

Регулярные обследования и контроль у невролога

Вторичная профилактика инсульта – это не пожизненное лечение, а пожизненное наблюдение. Вы должны стать экспертом своего здоровья.

Чек-лист регулярного контроля:

• ежедневно: измерение артериального давления, прием препаратов;
• регулярно (не реже 1 раза в полгода) − контроль холестерина, глюкозы, гликированного гемоглобина, ЭКГ;
• ежегодно: осмотр невролога, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи, при необходимости – суточное мониторирование ЭКГ.

Если после инсульта появились проблемы с речью, стоит обратить внимание на советы по восстановлению речи из статьи «Речь после инсульта: способы заговорить снова».

Помните о возможностях специализированной реабилитации

Процесс восстановления после инсульта и особенно вторичная профилактика требуют мультидисциплинарного подхода. В медицинском реабилитационном центре «Холмы» разработаны комплексные программы, которые помогают не только восстановить утраченные функции, но и обучить пациента управлять своими факторами риска. Подробнее о направлениях работы центра можно узнать здесь.

Особого внимания заслуживает инсульт у молодых пациентов, который часто становится шоком и для самого человека, и для его семьи. Причины, механизмы восстановления и прогноз в таком возрасте имеют свои особенности, об этом можно прочитать в статье «Все об инсульте у молодых».

Повторный инсульт – это прямое следствие неконтролируемых факторов риска. Снижение артериального давления, контроль холестерина и сахара, строгий прием антитромботических препаратов и изменение образа жизни – те рычаги, которые находятся в ваших руках. Используйте их. Ваша жизнь и здоровье стоят этих усилий.

Оставить заявку

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.