Афазия — симптомы, признаки, лечение

Под афазией подразумевают локальное поражение головного мозга, в результате чего возникают тяжелые расстройства речи. При афазиях появляются системные нарушения речевой функции, охватывающие все языковые уровни фонологии, включая в себя фонетику, лексику и грамматику.

Наиболее частая причина появление афазии — это инсульт. Также расстройства речи могут возникать при травмах, опухолях и инфекциях головного мозга.

Афазия приводит к трудностям в коммуникации. Дефицит общения тяжело переносят не только пациенты, но и их родственники. Поэтому восстановление речи входит в программу реабилитации после инсульта и других заболеваний головного мозга.

Почему возникает афазия?

Возможность с помощью слов выражать мысли и чувства, общаться с другими людьми — это не просто навык, а сложная функция. Она осуществляется при взаимодействии множества нейронов — клеток головного мозга, расположенных в речевых центрах.

Существуют так называемые речевые зоны мозга: задние отделы нижней лобной извилины, нижняя теменная область, а также зона, расположенная на стыке теменной, височной и затылочной областей левого доминантного полушария головного мозга. Если в результате травмы или болезни повреждаются «отвечающие» за речь зоны, то развивается афазия: человеку сложно или невозможно произносить слова или понимать речь в целом.

Важно! Большинство речевых центров расположено в коре головного мозга: у 95% людей — в левом полушарии⁴, у 5% — в правом⁴.

Симптомы

Симптомы афазии определяются зоной поражения головного мозга. Рассмотрим основные варианты нарушения речи при инсультах:

Моторная афазия (афферентного или эфферентного типа). Афферентного типа проявляется как: отсутствии артикулированной речи, искаженном воспроизведении поз, поисках артикуляции. При эфферентном типе отмечается разорванность речи, которая сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Эти дефекты произносительной стороны речи вызывают и системные расстройства и других функций: чтения, письма, счета, а частично и понимания речи;
Динамическая афазия: речевой дефект проявляется здесь главным образом в речевой аспонтанность и инактивности. Выделяют два типа динамической афазии: 1. Пациент пользуется готовыми речевыми штампами не требующие «деятельности программирования», 2. У пациента преобладает функция грамматического структурирования, проявляется в виде ошибок «согласования», а также явлений «телеграфного стиля»;
Сенсорная афазия (поражение зоны Вернике). Отмечается нарушение фонематического слуха, что ведет к грубым нарушения импрессивной речи- понимание речи. Появляется феномен «отчуждение смысла слова». В результате звуковой лабильности в экспрессивной речи появляются характерные дефекты: логорея (обилие речевой продукции) как результат погони за ускользающим звуком, замены одних слов другими- вербальные и литеральные парафазии;
Акустико-мнестическая афазия. Люди теряют способность удерживать в памяти воспринятой на слух информации, проявляя тем самым слабость акустических следов. Наряду с этим отмечается сужение слухо-речевой памяти, что приводит к определенным трудностям понимания развернутых текстов.

Важно! Необходимо понимать, что на практике нередко встречаются смешанные формы афазии, при которых у каждого пациента уникальное сочетание симптомов. Поэтому при проблемах с речью необходима консультация логопеда. Специалист проведет тестирование, поставит точный диагноз и назначит комплекс мер по восстановлению речевой функции.

Лечение

При афазии всегда остаются шансы² для успешного восстановления. Врачи нашего Центра проводят коррекцию нарушений речи в комплексе с лечением основного заболевания, например, инсульта, травмы и др.

В «Холмах» программа реабилитации при афазии разрабатывается индивидуально. Она учитывает особенности состояния здоровья пациента и характер нарушения речи. Обычно в программу входит:

Интенсивная речевая терапия с логопедом — специалистом по восстановлению речи;
Психологическая реабилитация. Занятия с психологом улучшают эмоциональное состояние пациента и помогают сформировать позитивный настрой на прохождение реабилитации;
Кинезотерапия⁵ Это лечение движением для улучшения двигательных функций пациентов. В нашем Центре применяется инновационная механотерапия с использованием «умных» роботизированных тренажеров;
Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые улучшают мозговой кровоток, усиливают взаимодействие клеток головного мозга, отвечающих за внимание и память.

Безусловно, важнейшую роль в восстановлении речи играют занятия с логопедом.

Особенности логопедической терапии

Занятия с логопедом при афазии активируют спонтанное восстановление речи за счет компенсаторных механизмов головного мозга. В процессе курсового лечения могут применяться различные методики¹:

Дыхательная речевая гимнастика. Это комплекс упражнений по координации дыхания и произношения звуков;
Логопедический массаж. Специалист массирует мышцы артикуляционного аппарата, которые отвечают за речь — в области лица, головы, шеи;
Артикуляционная гимнастика. Пациент делает упражнения для мышц губ, языка, мягкого неба и нижней челюсти. Гимнастика направлена на улучшение произношения звуков;
Мелодико-интонационная терапия. Она основана на «пении» слов, которые пациент не может отчетливо произносить;
Тренировка и закрепление навыков произношения звуков и слогов, с дальнейшим обучением составления слов и предложений;
Визуальная терапия. Формирование ассоциации между словом, которое обозначает предмет, и картинкой с его изображением;
Коммуникативный тренинг. Логопед подробно разбирает с пациентом речевые темы из его домашнего опыта;
Обучение работе со специальными компьютерными программами по коммуникации. В результате пациент может самостоятельно закреплять полученные навыки.

Параллельно с занятиями с пациентом логопед проводит обучение его близких, как грамотно и правильно выстраивать общение с родным человеком.

Важно! При афазии рекомендуется как можно больше общаться с пациентом, чтобы он не замыкался в себе и постоянно практиковался произносить слова. Даже если у близкого человека тяжелое расстройство речи, не надо опускать руки. По данным научных исследований⁴, две-три недели интенсивной речевой терапии значительно улучшают вербальную коммуникацию у пациентов с афазией.

В медицинском центре «Холмы» в реабилитации каждого пациента участвуют врачи разных специальностей. При лечении афазии опытный логопед работает в команде с неврологом, врачом-реабилитологом, физиотерапевтом, психологом, массажистом, инструктором по лечебной физкультуре и эрготерапевтом. Такой мультидисциплинарный подход помогает даже в сложных клинических случаях и обеспечивает успех реабилитации по восстановлению речи.

Источники:

Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде. Клинические рекомендации для логопедов. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Союз реабилитологов России — Москва 2016
Святская, Е. Ф., Ходаковская, Т. М. Комплексная ранняя реабилитация афазий / Е. Ф. Святская, Т.М. Ходаковская — Текст: электронный // Здоровье для всех. 2009. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnaya-rannyaya-reabilitatsiya-afaziy (дата обращения: 14.05.2024) – Режим доступа: Научная электронная библиотека Киберленинка.
Sheppard, S. M., Sebastian, R. Diagnosing and managing post-stroke aphasia. Expert Rev Neurother. 2021 Feb;21(2):221-234. doi: 10.1080/14737175.2020.1855976. Epub 2020 Dec 10. PMID: 33231117; PMCID: PMC7880889.
Breitenstein, C, Grewe, T, Flöel, A., Ziegler, W., Springer, L. FCET2EC study group. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet. 2017 Apr 15;389(10078):1528-1538. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30067-3. Epub 2017 Mar 1. Erratum in: Lancet. 2017 Apr 15;389(10078):1518. PMID: 28256356. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28256356/"
Ястребцева, И. П., Белова, В. В., Фокичева, С. О., Карманова, А. С. Результаты механизированной кинезотерапии при сочетании двигательных и речевых нарушений у пациентов с инсультом / И. П. Ястребцева, В. В. Белова, С. О. Фокичева, А. С. Карманова Ходаковская — Текст: электронный // Вестник восстановительной медицины. 2018. №2 (84). https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-mehanizirovannoy-kinezoterapii-pri-sochetanii-dvigatelnyh-i-rechevyh-narusheniy-u-patsientov-s-insultom (дата обращения: 16.05.2024). – Режим доступа: Научная электронная библиотека Киберленинка.