Подготовка к кардиохирургии: что важно знать пациентам и их близким?

Кардиохирургия – это область медицины, которая занимается лечением сердечно-сосудистых болезней при помощи хирургических методов. Врачи-кардиохирурги спасают жизни и здоровье людей с заболеваниями сердца. Когда пациенту предлагается операция, то речь идет о серьезной болезни, которая уже навредила сердцу и без операции будет еще больше ухудшать его работу.

Ежегодно кардиохирурги во всем мире выполняют огромное количество открытых операции на сердце по поводу ишемической болезни, врожденных и приобретенных пороков, нарушений ритма и проводимости¹. Такие вмешательства нередко сопровождаются полной остановкой сердца и подключением аппарата искусственного кровообращения.

Также широко применяются и малоинвазивные методики лечения. Например, чрескожные эндоваскулярные вмешательства. Их проводят без больших разрезов — всего через один или несколько проколов сосудов.

Кардиохирургическая операция дает человеку с серьезным сердечно-сосудистым заболеванием возможность прожить еще несколько десятков лет с сохранением достойного качества жизни. Для повышения вероятности успеха операции важным моментом является предоперационная подготовка. Врачи называют ее преабилитация.

Что такое преабилитация и для чего она нужна?

В большинстве случаев дату проведения кардиохирургической операции планируют за несколько недель или даже месяцев. Это время необходимо для комплексного обследования пациента и осмотра его врачами разных специальностей.

К сожалению, в «период ожидания» многие пациенты избегают не только стрессовых ситуаций, но и минимальных физических нагрузок. Как следствие, у человека снижаются функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это существенно замедляет процесс восстановления пациента в послеоперационном периоде. Поэтому в последнее время кардиохирурги большое значение придают процессу подготовки пациента к операции — преабилитации.

Она включает следующие моменты⁴:

• Грамотную лекарственную терапию, согласно назначениям кардиолога;
• Компенсацию всех сопутствующих хронических заболеваний. Например, сахарного диабета;
• Лечение любых очагов инфекции в организме;
• Обучение пациента основам здорового образа жизни с устранением кардиоваскулярных факторов риска — отказом от курения и алкоголя;
• Сбалансированную гиполипидемическую средиземноморскую диету;
• Регулярную физическую активность и дыхательную гимнастику;
• Психологическую поддержку.

Подготовка к кардиохирургической операции может проводиться амбулаторно или в специализированном реабилитационном центре, под контролем опытных врачей.

Важно! Преабилитация повышает возможности пациента перед операцией и обеспечивает улучшение послеоперационных результатов¹.

Какие задачи у преабилитации?

В МРЦ «Холмы» разработана комплексная программа преабилитации — подготовки пациента к кардиохирургической операции. Ее основные задачи:

• Улучшить физические возможности, физиологические резервы и выносливость человека (с полным контролем основных параметров работы сердца);
• Повысить силу дыхательных мышц для более эффективной вентиляции легких и лучшего насыщения крови кислородом (сатурации);
• Улучшить психологическое состояние;
• Приблизить к нормальным показателям ИМТ у пациентов с ожирением или дефицитом массы тела;
• Обучить пациента особенностям поведения в послеоперационном периоде. Например, методике продуктивного кашля для лучшего отхождения мокроты, безопасным способам изменения расположения тела в кровати и т.д.

Подготовка к кардиохирургической операции повышает степень физиологической адаптации. В результате пациент лучше переносит хирургическое вмешательство, что снижает вероятность послеоперационных осложнений, срок нахождения в больнице после операции, ускоряет восстановление⁴.

Важно! Научные исследования доказали, что частота постоперационных осложнений обратно пропорциональна кардиореспираторным возможностям пациента¹. Это означает, что у физически активных и подготовленных людей реже развиваются периоперационные осложнения — у них лучше прогноз¹.

Что входит в подготовку к операции?

В РМЦ «Холмы» мы используем мультидисциплинарный подход при подготовке к кардиохирургической операции. Пациентом занимается целая команда специалистов, которой руководит кардиолог-реабилитолог. Остановимся на важных направлениях подготовки.

Лечебная физкультура

Специалисты МРЦ «Холмы» разрабатывают программу тренировок индивидуально для каждого пациента. При этом наши врачи-реабилитологи учитывают данные диагностических проб с дозированной ходьбой для определения тренировочного пульса, а также других функциональных тестов (тредмил-теста/спироэргометрии/велоэргометрии). Во время тренировки пациент непрерывно находится под контролем медицинского персонала, что делает ее безопасной и эффективной. Нагрузку увеличивают постепенно, под постоянным контролем частоты пульса.

При подготовке к кардиохирургической операции занятия проводятся в малых группах. Они включают специальный комплекс упражнений при заболеваниях сердца. Также применяется лечебная гимнастика в бассейне.

Кроме того, на этапе подготовки к операции пациент индивидуально занимается с инструктором в тренажерном зале центра. Там установлены «умные» роботы-тренажеры, которые позволяют точно дозировать физическую нагрузку на отдельные группы мышц. Эта нагрузка может быть активной, активно-пассивной и пассивной, в зависимости от состояния пациента.

К аэробным физическим тренировкам перед операцией относится дозированная ходьба по благоустроенной территории нашего центра.

Дыхательная гимнастика включает статические и динамические упражнения. Она направлена на активизацию работы дыхательной мускулатуры и улучшение биомеханики дыхания в целом. Также в комплекс входят упражнения, направленные на укрепление мускулатуры плечевого пояса, растягивание и повышение силы мышц шейного отдела позвоночника.

Наши специалисты применяют устройства, контролирующие усилия дыхательных мышц и степень достижение заданных пределов (при помощи побудительной спирометрии). Также в нашем Центре есть дыхательные тренажеры, создающие дополнительное сопротивление на вдохе и выдохе — для усиления нагрузки на дыхательные мышцы. Это повышает эффективность дыхательной гимнастики.

Важно! В подготовку к операции может входить медицинский массаж шейно-грудного отдела позвоночника, а также методы аппаратной физиотерапии.

Психологическая подготовка

Время ожидания операции — это стрессовая ситуация для человека. Кроме страха, пациент может испытывать тревогу и депрессию. Нередко у человека снижен эмоциональный фон.

В МРЦ «Холмы» на этапе подготовки к операции с каждым пациентом индивидуально работает психолог. Он применяет методы аудиовизуальной релаксации в комплексе с аутотренингом.

Квалифицированная психологическая поддержка возвращает человеку веру в свои силы, а также формирует мотивацию для подготовки к операции и успешной реабилитации после нее. На сеансах психолога пациент учится техникам преодоления тревоги и стресса, которые он затем может применять самостоятельно.

Важно! Во время пребывания в МРЦ «Холмы» мы предлагаем пациенту сбалансированный по калорийности и питательным веществам рацион питания. Блюда в нем не только вкусные, но и полезные. Рацион подбирается индивидуально нашим врачом-диетологом. Такое питание способствует нормализации массы тела и уменьшению «плохого» холестерина в крови.

Что дает подготовка к операции?

Многочисленный научные исследования подтверждают, что даже короткий курс преабилитации (от 5 дней и более) способствует улучшению прогноза кардиохирургической операции^1,2,3,4. Пациенты меньше времени находятся на искусственной вентиляции легких, у них больше жизненная емкость легких и уровень насыщения крови кислородом¹.

Комбинация программ преабилитации с ранней послеоперационной кардиореабилитацией позволяет успешно решить множество задач:

• Реально сокращает срок пребывания пациента в отделении интенсивной терапии и общее время госпитализации¹;
• Содействует снижению количества осложнений¹;
• Уменьшает выраженность психологической травмы, связанной с операцией¹;
• Повышает переносимость физических нагрузок после операции²;
• Улучшает долгосрочный прогноз².

Важно! МРЦ «Холмы» находится в экологически чистом районе Подмосковья. В нашем Центре подготовка больного к кардиохирургической операции проводится в максимально комфортных условиях. Мы найдем подход к каждому пациенту, чтобы он смог собрать все свои силы и с достоинством пройти сложный путь, от момента определения показаний для операции до ее проведения. Мы будем рядом, окружая человека теплом и заботой.

Оставить заявку